일본지역「글로벌 기술사업화 컨설팅 지원사업」제출서류 안내

순번	구비 서류	비 고
1	글로벌 기술사업화 컨설팅 지원사업 신청서(직인날인) 및 추진계획서	* 사업신청서는 직인날인한 스캔본 제출
2	발표자료(PPT)	*발표 평가 시 제출
3	재무제표(최근 2개년도)	* 신규 설립업체는 법인등기부 등본 제출
4	사업자등록증
5	신청기술 관련 특허증빙서류	* 신청기술 관련 특허에 한함
6	신청기술관련 카달로그(일문/영문)	* 제출가능 업체에 한함

※ 위 서류를 전자파일로 이메일 접수하시기 바랍니다.

※ [Ⅶ. 기술수출 및 사업화 주요 계약 조건 제안] 은 해당하는 기업(기술이전 희망기업)만 작성해      주시기 바랍니다.

※ 참가신청서는 PDF파일 외에 한글 파일도 함께 보내주시기 바랍니다.

○ 문의 및 접수처

한국기술벤처재단 정책사업실

성수연 연구원

전  화 : 02-958-6689

이메일 : eveofeden@kist.re.kr

※ 신청 자격제한

- 금융기관으로부터 불량 거래처로 규제 중인 기업

- 기업의 경우에는 휴ㆍ폐업 중에 있는 기업

표준양식 A4							접수번호
글로벌 기술사업화 컨설팅 지원사업 신청서
기 술 명	한글 : 영문 :
신청기업	기업명
	홈페이지					대표자 e-mail
	대표자					주민등록번호
	주 소	( - )
연락책임자	전 화					팩스번호
	성 명			소속/직위				e-mail
수출희망 유형	□ 기술이전 (라이센스,기술매각) □ 합작기업 □ 자본유치 □ 해외 현지법인 설립 □ 기술제품 수출 □ 기타( ) * 해외진출 희망 유형 선택 (복수 선택 가능)
수출희망 지역	□ 중국 ■ 일본 □ 동남아 □ 유럽 □ 북미 *상기 국가 중 수출희망국가를 선택 (복수 선택 가능)
기술개요	기술명
	권리구분	□ 국 내 (특허권, 실용신안권, 프로그램 )
		□ 국제(PCT)
		국가명 1	□ 출원(출원번호: ) □ 등록(등록번호: )
		국가명 2	□ 출원(출원번호: ) □ 등록(등록번호: )
	기술 보유자	성 명			주민등록번호
		주 소						전화
상기 신청인은 별첨 이용약관의 내용을 확인하고, 글로벌기술사업화 컨설팅 지원사업을 통하여 해외 진출을 수행하고자 신청서를 제출합니다. 첨 부 1. 추진계획서 1부 2. 재무제표(최근 2개년도) 또는 법인등기부등본 사본 1부 3. 사업자등록증 사본 1부 4. 특허관련 증빙 사본 1부 201 년 월 일 신청기업 대표자 : (직인) 한국산업기술진흥원 원장 귀하

글로벌 기술사업화 추진계획서

Ⅰ. 신청업체 현황

□ 개 요

(단위 : 백만원)

업 체 명				대 표 자
설 립 일 자				상 시 근 로 자 수		명
법인등록번호				사업자등록번호
소 재 지						전 화 번 호	소유여부
본 사							자가, 임차
공 장		(면적: ㎡)					자가, 임차
업 종			주생산품		표준산업 분류번호
매 출 액				총 자 산
관 계 회 사				자 본 금 (납입자본금)
공업소유권, 규격표시허가, 기술제휴, 대외수상실적, 선정내용 등
연혁	년 월	주 요 내 용 (설립, 자본증감, 상호변경, 대표자변경, 승계, 법인전환, 공장이전, 주요경영변동사항)

1. 본사 및 공장 약도 별지 첨부

2. 매출액은 전년도 매출액만 표기

3. 연구개발실적 및 사업화 실적이 있으면 연혁란에 기재

4. 연구개발 및 사업화실적이 다수인 경우 별지로 작성 가능

□ 경영진․주요 기술개발 및 영업 인력

직 위	성 명	주민등록번호	대표자 와의관계	최종학력 (학교‧전공‧학위)	주 요 경 력	비 고

□ 재무 현황

(단위 : 백만원)

구 분	자산총액	자기자본	총매출액	영업이익	수출액 (비중%)
2013년
2014년

※ 해당년도에 기재

□ 금융거래 현황 (201  .   .  현재)

(단위 : 백만원)

대 출 기 관	자금형태	대출금액	대출 금리	대출기한	담보제공 내용 등
합 계

1. 자금형태는 “운전자금”과 “시설자금”으로 구분 기재

2. 담보 제공내용은 간략히 기재

3. 해당사항이 없으면 “해당없음”으로 표기

II. 대표자(실질경영주) 인적사항

성 명			전화번호
주 소			휴대폰
최종학력	기 간	학 교 명	전 공		수학상태 (졸업,수료,중퇴)			비 고 (취득학위 등)
경 력	근 무 기 간	근 무 처						담당업무 (최종직위)
		근무처명		주요생산품		전화번호
	～
	～
특기사항 (자격증, 상벌연수, 대외활동 사항)

※ 실질경영주가 따로 있는 경우에는 별지로 추가 작성

Ⅲ. 글로벌 기술 사업화 업무연락 담당자 인적사항

성 명			소속/직책
전화번호			E-mail
휴대폰
최종학력	기 간	학 교 명	전 공	수학상태 (졸업,수료,중퇴)			비 고 (취득학위 등)
경 력	근 무 기 간	근 무 처					담당업무 (최종직위)
		근무처명	주요생산품		전화번호
	～
	～
구사가능 언 어	□ 영어 (상, 중, 하) □ 일어 (상, 중, 하) □ 중국어 (상, 중, 하) □ 기타 ( )

Ⅳ. 기술 내용

기술소개서(요약)

기술정보
보유기술명	국문
	영문
기술분야	□ 정보통신 □ 전기전자 □ 반도체 □ 디스플레이		□ 기계․부품소재 □ 나노․신소재 □ 제약․바이오	□ 섬유․화학 □ 건축․토목 □ 에너지․환경
			□ 기타 ( )
기술개요 (200자 이내)
기술특징 (200자 이내)	- - -
기술개발상태	□모델개발완료 □시제품생산 □시판 중 □기타 ( )
희망협력유형	□ 기술매매 □ 라이센싱 □ OEM/ODM □ 공동개발 □ 투자유치 □ M &A □ 기타 ( )
기타협력조건

기술 개요 및 특징	(보유기술 또는 제품의 용도 및 기능, 특성, 핵심내용 등)
▢ 기술 개요 기술개요도, 제품 사진 및 기술 내용을 확인할 수 있는 테스트 결과 등이 있는 경우 첨부

기술 개요 및 특징
▢ 기술 특징 ※ 기술의 특징에 관해 상세히 기재하여 주시기 바랍니다.

기술(제품)의 경쟁력			(국내 및 국외 경쟁사 기술(제품)과의 기술수준, 품질, 가격 비교 등)
▢ 기술(제품)의 경쟁력․차별성 ▢ 국내․외 경쟁 기술과의 비교
	구 분	업 체 명		보유기술(제품)명	자사 기술(제품)과 비교 (품질, 가격 등 비교우위)
	국내 경쟁사	1.
		2.
		3.
	해외 경쟁사	1.
		2.
		3.

Ⅴ. 시장 현황

시장 현황	(국내외 시장규모, 시장특성 및 성장률, 수출입 현황, 주요 수요처 등)
▢ 시장성 ▫ 국내외 시장 현황 ▫ 향후 시장전망 ▫ 수출실적 및 현황

Ⅵ. 글로벌 기술 사업화 목표 및 추진 계획

글로벌기술사업화 목표							(기술이전 희망 대상 , 매출액 달성 목표)
▢ 주요 해외 기술수출 및 사업화 희망 상대
	희망 순위		기술수출 희망 상대명					소재지 (Homepage)		희망 유형 (기술이전,합작 등)		비 고 (신청전 의사타진여부등)
	1
	2
	3
▢ 해외 매출 및 시장점유 목표 (기술수출 성사로부터 향후 5년간 달성 가능 예상치) (단위: 천만원, %)
		구분		기술수출 당해년도	2차년도				3차년도		4차년도		5차년도	합 계
		매 출 액 (또는 Royalty 수입)
		세계시장 점유율
향후 추진 계획
▢ 기술사업화 (합작․추가개발․제품 적용) 희망 일정 및 계획 ▢ 필요자금․인력․설비 수급 및 활용계획

※ 각 항목별로 상세히 작성 바람(별지 작성 가능)

Ⅶ. 기술수출 및 사업화 주요 계약 조건 제안

구 분	기술(제품) 제공 제안내용
계약 기간	20. . 부터 ~ 20 . . 까지 (총 개월)
기술료	선급 기술료	USD
	경상 기술료 (Running Royalty)	연간 매출액의 %
기술이전 범위	□ 전용 □ 통상 실시권 허여
기타 세부조건	▫ 제공되는 기술자료 - - - ▫ 기술전수 일정 - -

※ 위 양식은 신청사에서 희망하는 기술수출 조건이 있는 경우에 한하여 작성하고, 제품수출, 합작기업 설립 등 해외사업화 유형에 따라 별도 양식으로 작성 가능함.

[특허출원 및 연구개발/사업화 실적]

▢ 특허

종 류	고안의 명칭	등록번호	등록일	등록, 출원여부
국내 특허
국제 특허

▢ 연구개발 실적

개발과제 및 내용	개발기간	개발방법	소요금액 (백만원)	비 고

▢ 사업화 실적

제품명	모델명	개발연도